医患交流手册(第5版)

这是一本指导如何与患者沟通的书，不是一本关于如何采集病史的课本。作者特别强调医生要关注患者的想法、焦虑和期望。医生具有卓识权威、道德权威和超凡权威，这3种权威的运用构成了医生行为方式的特点。医生的行为方式可以很大程度地影响与患者的沟通效果。完全以患者为中心或者完全以医生为主导的沟通方式都不合适；理想的沟通方式应该根据不同的患者采用不同的沟通方法；良好的医患沟通可以提高患者的依从性。根据患者的健康信念模式，可以把患者大致分为内在控制型、外在控制型和强词夺理型3类。不同类型的患者有不同的控制点，医生要学会利用控制点来影响不同类型的患者。患者在与医生打交道的过程中也在不断学习，观念也在不断改变。 作为一个医生，在患者的学习循环中可以改变患者的焦虑程度，提高患者的满意度，改善患者远期的健康效果。医生自身的健康状态、心理状态以及价值观、信念、态度、对工作的满意度、知识、技术能力等因素时刻在影响着医生的行为，也影响了医患沟通的效果。在诊疗过程中，医生的任务是了解患者就诊的真正原因，与患者相互理解对方的想法，有效地利用时间，共同决定诊疗计划。本书详细介绍了诊疗中的沟通技巧和方法，包括如何对待儿童患者及其父母，如何告知患者坏消息等，以及医患相互理解和共同做决定，医生角度面临的伦理学问题，包括“全人医学”概念。 这本书同时还是一本有关医学教学的指导书。第七章介绍了如何通过观察诊疗过程，让医生学会问诊技巧，包括如何创造一个学习的氛围，而不是批判的环境；如何利用角色扮演、标准化患者及真正的患者等进行临床教学。第八章介绍了如何描述和评估一个诊疗过程的好坏，特别介绍了几个实用的评价表格。

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