肿瘤营养与膳食指导（“十三五”国家重点图书出版规划项目，北京协和医院陈伟主编） (中国慢病营养与膳食指导丛书 4)

营养治疗能延长肿瘤病人生存期，增强体质，增强对肿瘤及治疗的耐受能力。目前，虽然手术治疗、化学药物治疗（简称化疗）、放射治疗（简称放疗）及生物免疫治疗已取得了很大进步，但肿瘤治疗的效果仍未能达到令人满意的程度，肿瘤病人的综合治疗仍有待进一步地改善和提高。近年来，由于人们发现营养与肿瘤的发病及预防、营养对肿瘤治疗以及改善肿瘤病人的预后和生存质量方面均具有重要作用，因此，一个新学科肿瘤营养学正逐渐形成并兴起。肿瘤营养学（nutritional oncology）是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤的预防及治疗的一门新学科。恶性肿瘤病人常常因肿瘤本身、手术、放疗、化疗及心理因素等的直接或间接影响而发生营养不良。早在1932年，Warren就发现恶性肿瘤病人的主要致死原因是营养不良。由于蛋白质及热量长期摄入不足所引起营养缺乏，主要表现为进行性消瘦，体重减轻或水肿，低蛋白血症，病人各项人体测量指标均低于正常，骨骼肌与内脏蛋白质下降，内源脂肪与蛋白质储备空虚，严重者影响心脏、肝脏、肾脏等器官功能以及感染等并发症的发生率高，预后不良。肿瘤恶病质损害机体组织结构和器官功能，减弱机体免疫力，增强宿主易感性。经大量肿瘤病例分析，发现营养状况良好的肿瘤病人的生存期明显优于营养不良的病人，伴有营养不良和免疫功能减退时，术后并发症发生率和死亡率均上升。因此对于肿瘤病人，准确、有效的营养评价以便及时预防和纠正病人的营养不良状况是十分必要的。总之，营养不良不仅影响患者的生存质量和工作状态，而且增加死亡率。所以，根据肿瘤病人具体情况，选用合理平衡膳食，制订合理的能量供给量，既满足需要，又避免过多。蛋白质、脂肪和糖类应分别占总能量的12%~15%、25%~35%和50%左右，其中动物和豆类蛋白质占蛋白质总量30%~50%。食物中应含适量的膳食纤维，可预防下消化道肿瘤如结肠或直肠肿瘤。维生素应供给充足，每天须进食新鲜的蔬菜和水果；矿物质和微量元素的摄入量应能满足机体的需要，并注意锌铜比值和钙磷比值。多选择富含抗肿瘤成分的食物如新鲜蔬菜、水果、奶类、大豆制品等。多饮茶，戒烟限酒。放疗或化疗后食欲缺乏者，应坚持少吃多餐，饮食调整后仍达不到营养需求者，应用口服营养补充，肠内营养治疗、肠外营养治疗。

肿瘤营养与膳食指导（“十三五”国家重点图书出版规划项目，北京协和医院陈伟主编） (中国慢病营养与膳食指导丛书 4) EPUB, PDF, MOBI, AZW3, TXT, FB2, DjVu, Kindle电子书免费下载。

主编：李增宁，河北医科大学第一医院临床营养科主任，河北省营养质控中心主任。中国营养学会理事、中国医师协会营养医师专委会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤营养与支持委员会膳食营养学委员会主委、中国临床营养联盟副秘书长、中国老年营养保健学会常委。总主编：陈伟，中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任，中国营养学会临床营养分会主任委员，中国医师协会营养医师专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会主任委员，中华医学会肠外肠内营养学分会委员、老年学组副组长。总主审：杨月欣，中国营养学会理事长，北京营养师协会会长。享受国务院特殊津贴，中国科协第五届“全国优秀科技工作者”，中国营养学会“杰出贡献奖”，国际油脂学会“2016年度奖励”，2013年度“健康中国十大人物”等荣誉。孔灵芝，公共卫生学专家，中国营养学会常务理事，原卫生部疾病预防控制局副局长，中国学生营养健康促进会副会长。李兆萍，加州大学洛杉矶分校（UCLA）医师，教授；琳达和斯朵特·瑞斯奈克人类营养冠名教授，加州大学洛杉矶分校（UCLA）人类营养中心主任，加州大学洛杉矶分校（ UCLA）罗纳德·里根医学中心临床营养科主任，美国内科专科医师，美国营养专科医师。

★ 环境因素可能是肿瘤发生的重要因素。其中饮食习惯、营养素摄入不足、营养素摄入过多或营养素之间不平衡都是重要的方面。受上述因素影响的肿瘤主要有食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、膀胱癌及肺癌等。★ 肿瘤病人因疾病影响或治疗的副作用，出现食欲减退、味觉改变、进食困难、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，影响营养素的吸收。营养不良发生率很高，部分病人很快出现体重下降、贫血、低蛋白血症等，直接影响到病人的生存质量及治疗效果，恶病质是肿瘤病人常见的致死因素。而肿瘤病人营养代谢也发生很大变化，这是进行营养支持治疗首先要认识的基础。★ 营养治疗能延长肿瘤病人生存期，增强体质，增强对肿瘤及治疗的耐受能力。