阳痿论评注

《阳痿论》是晚清丹阳名医韩善徵所撰，系光绪二十三年（公元1897年）手抄本，目前只有一份孤本存世。这是我国中医男科学史上第一本专病专著，学术价值非常高。吴门名医徐灵胎曾曰：阳痿一病，“其症多端，更仆难数，非专论数千言不明，容当另详”。然考之徐氏诸书，并无阳痿专论。作者对徐灵胎推崇备至，遂收集徐氏散见于各书之义，并参合诸贤之论，更参以己见，条分缕析，乃编撰成是书，以完成徐氏未尽之事业。《阳痿论》共二卷。“卷上”论总义及病因，“卷下”列医案及处方。要言不繁，颇多见地。其病因学分类：内因门、外因门、不内外因门。内因门分肾阳虚、肾阴虚、胆阳虚、肝阴虚、胃阴虚、烦劳、郁结、惊恐、痰；外因门分湿痿、暑痿；不内外因分跌扑、劳伤、阻逆。特别是揭示了阳痿“因于阳虚者少，因于阴虚者多”的发病和辨证规律，一扫前人将阳痿与阳虚等同之偏见。他认为，人之一身，阳常有余，阴常不足，从而悟出“真阳伤者固有，而真阴伤者实多。何得谓阳痿尽是真火衰乎”之结论。他无情地抨击温肾壮阳派，说：“张景岳、李士材辈，邪说迭出，皆以元阳不足为主，大谬。”这个观点，即使在当今也非常有学术价值和临床指导意义。韩氏云阴虚所致的阳痿，有肾阴虚、肝阴虚、胃阴虚、心阴虚等；而其谈及的痰痿、暑痿、瘀痿等，向为世医所忽略。《阳痿论》下卷有案有方，许多方剂现在在临床上也应用颇广，如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麦冬汤、黄连解毒汤、归脾汤、龙胆泻肝汤、龟鹿二仙膏等。总之，韩氏《阳痿论》虽然只有6986字（不计字符），手抄本仅57页，但有论、有案、有方，具有很高学术价值和临床推广价值，是一本难得的诊治阳痿病专著。鉴于该书涉及众多医家及其观点，有褒有贬。我们认为溯其源头，还其原貌，并结合现代医学观点，进行病因学、病理学、治疗学、方药药理学加以解释，进行评注，很有必要。

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金保方教授，博士，博士后，博导。东南大学附属中大医院中西医结合男科主任，江苏省人民医院生殖中心特聘专家。学术上主张男女同治，中西并举。对不育症、性功能障碍及前列腺病的诊治及ART的中医药干预有开拓性研究；对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性进行了深入的研究。率领团队共获国家自然科学基金11项，发表论文200余篇，其中SCI收录10篇。在我国中医男科及中西医结合男科界，国家自然科学基金、SCI收录篇幅及总影响因子均名列前茅。曾获中国中西医结合学会科技三等奖、江苏省中医药科技二等奖。